イブプロフェン 新型 コロナ。 イブプロフェンに注意=新型コロナ疑いなら―WHO|最新医療ニュース|時事メディカル

イブプロフェン服用は本当に新型コロナウイルスの症状を悪化させるのか?

イブプロフェン 新型 コロナ

フランスのベラン保健相が3月14日に、「イブプロフェンを服用すると新型コロナウイルス感染症を悪化させる可能性がある」とツイート。 それがネットニュースとなり、大きな話題を呼びました(「 コロナウイルスにかかったら飲んではいけない薬 」2020年3月15日 Yahoo! ニュースJapan)。 炎症や痛みを抑え、熱を下げる薬(消炎鎮痛薬)であるイブプロフェンは市販の頭痛・生理痛薬の主成分によく使われているだけでなく、市販のかぜ薬(総合感冒薬)にも配合されている商品があります。 たくさんの人が利用している薬なだけに、心配になった人が多かったのではないでしょうか。 だとしたら、ただ事ではありません。 一方で、ウイーン大学医学部がツイッターでこの内容を「だ」と否定したというニュースや、医師が「イブプロフェンを服用することによって新型コロナウイルスが増えるとか感染が激しくなるとか、あるいは感染しやすくなるというような論文は今までに一度も見たことがなかった」と語る記事も配信され、真偽のわかりにくい状態になっています(「 『イブプロフェンで悪化』『エアロゾル=空気感染』は誤り!? ニュースJapan)。 私たちはこのニュースをどのように受け止めればいいでしょうか。 1月から警鐘を鳴らしていた日本人研究者 イブプロフェンは非ステロイド性消炎鎮痛薬(NSAIDs=エヌセイズなどと読みます)という種類の薬です。 市販の痛み止めに使われている代表的なNSAIDsには他に、「アセチルサリチル酸(アスピリン)」、「ロキソプロフェン(ロキソニン)」などがあります。 また、NSAIDsには分類されませんが、よく使われる消炎鎮痛薬に「アセトアミノフェン」があります。 実は、武漢で新型コロナウイルスが猛威を振るい始めた1月頃から、NSAIDsを新型コロナウイルスに使うべきではないと警鐘を鳴らしていた研究者がいます。 慶應義塾大学薬学部(旧共立薬科大学)や近畿大学薬学部で教授を務めた松山賢治さんです。 なぜでしょうか。 しかし、プロスタグランジンの働きが過度に抑えられると、免疫細胞を刺激する『サイトカイン』という物質が過剰に作られることがわかっています。 そのために免疫細胞が暴走して、ウイルスなど外敵だけでなく、健常な細胞や組織まで攻撃するようになるのです。 これをサイトカインストーム(サイトカインの嵐)と言います」 サイトカインストームが起こると、免疫細胞が肺の細胞を傷害して、重篤な肺炎を起こすことがあります。 また、肝臓、腎臓、心臓などの器官も傷害して多臓器不全に陥り、死に至るリスクも高くなります。 松山教授は、中国・武漢で肺炎の死亡者が多かったのは、NSAIDsによるサイトカインストームの多発も一因ではないかと推測しています。 「中国では新コロナウイルスにかかった人が、とりあえず熱を下げようとNSAIDsをたくさん使ったのではないでしょうか。 NSAIDsを使うと必ずサイトカインストームが起こるというわけではありませんが、若くして肺炎を起こした患者さんの中には、これが原因で亡くなった人も多かったのではないかと推測しています」 日本小児学会による勧告も 松山教授がそう推測するには、次のような歴史もあります。 ひとつには1960〜80年代にかけて、非常に稀ですが、インフルエンザなどウイルス感染症の子どもがNSAIDsの一種であるアセチルサリチル酸(アスピリン)を服用すると、急性脳症(ライ症候群)が増えるという研究結果が米国であったことです。 その要因と考えられたのが、NSAIDsによってサイトカインストームが引き起こされ、脳が炎症を起こしたことでした。 厚生省(当時)も1999年と2000年にNSAIDsとインフルエンザ脳炎・脳症について調査しました。 その結果、それらの関連性については否定したものの、ジクロフェナクナトリウム(商品名・ボルタレン)を使った例では致死率が高くなっていたことから、日本小児科学会はインフルエンザの発熱に使用するのであればアセトアミノフェンを使い、NSAIDsの使用は慎重にすべきとの勧告を出しています(「 インフルエンザ脳炎・脳症における解熱剤の影響について 」)。 より古くにさかのぼると、1918〜19年にスペイン風邪が世界中でパンデミック(爆発的な流行)を起こし、感染者5億人、死者5000万〜1億人と世界中で多くの犠牲者を出しました。 死亡者には短時間に重度の肺胞炎・肺胞浮腫を起した人が多かったとされていますが、その一つの要因として言われているのがアスピリンの過剰投与による中毒死です(「 インフルエンザ菌とスペイン風邪(Spanish flu)(その1) 」紺野昌俊)。 複数の臨床医に意見を求めてみたところ…… 新型コロナウイルスでもNSAIDsによってサイトカインストームが起こり、重症肺炎が多発した可能性があるのでしょうか。 松山さんの指摘を受けて、複数の臨床医に意見を求めてみたところ、(1)ウイルス感染症によるサイトカインストームは、NSAIDsを服用していなくても起こりうる。 (2)実際に新型コロナウイルス感染症患者のデータを多く集めて、NSAIDsを服用している患者で重症肺炎や死亡例が高かったかどうか検証されないかぎり不明……というのが、共通した意見でした。 また、18日にはWHO(世界保健機関)が、新型コロナウイルスが疑われる場合には、イブプロフェンの服用を避けるようにという注意喚起を行いました。 ただし、その理由はサイトカインストームを起こすからというのではなく、世界的な医学誌である「ランセット」に新型コロナウイルスの感染を促進して症状を悪化させるという仮説が掲載されたことを踏まえてと報道されています。 また、それが死亡リスクを高めるかどうかについては、WHOは「調査中」としています。 このように、イブプロフェンやロキソプロフェンなどの馴染みのあるNSAIDsが本当にサイトカインストームや感染を促進させ、新型コロナウイルスの重症肺炎や死亡のリスクを上昇させるかどうかは、現時点では何とも言えません。 また、新型コロナウイルスの発熱でNSAIDsを飲んだからといって、全員が悪化するというわけではないので、過度に心配する必要はないと思います。 インフルエンザやふつうの風邪でも服用は避けたほうがいい ただし、多くの医師に取材した結果としては、「インフルエンザやふつうの風邪であっても解熱のためにNSAIDsを服用するのはあまりお勧めしない」「高熱でつらい時には、作用が穏やかで比較的安全なアセトアミノフェンにしたほうがいい」というのが、共通した意見でした。 その理由は、サイトカインストームが心配というだけではありません。 NSAIDsには胃腸障害や腎障害を起こす、ぜんそくを誘発するといった副作用があるからです。 とくに効き目の強いロキソプロフェンでは、慢性的な痛みで長期的に飲んでいる人が消化管出血や腎不全を起こして入院する例があるそうです。 胃を保護する成分を配合した商品も多く出ていますが、NSAIDsは漫然と飲み続けるべきではない、注意が必要な薬なのです。 また、さまざまな成分が配合された風邪薬(総合感冒薬)も、あまりお勧めしないという医師が多くいました。 市販の商品だけでなく医師が処方するPL配合顆粒もそうですが、これらは一つの薬ではなく、熱を下げるNSAIDsやアセトアミノフェンの他に、鼻水を止める「抗ヒスタミン薬」や、気分をすっきりさせる「カフェイン」、咳をとめる「鎮咳去痰薬」などが配合されています。 それぞれに副作用があり、高齢者では抗ヒスタミン薬の副作用でおしっこが出なくなる「尿閉」や、眼圧が高くなって目が痛くなる「緑内障発作」を起こす人がいます。 また、カフェインに敏感な人では、一緒にコーヒーやお茶を飲むと濃度が高まり、不安発作を起こすリスクがあります。 そもそも総合感冒薬は、複数の種類の薬を一度に飲むことになるので、「実は侮れない薬なのだ」と話す医師もいました。 アセトアミノフェンにもリスクはある 通常の風邪やインフルエンザもそうですが、持病がなく普段健康な人ならたいていは、薬を飲まなくても数日で熱が下がり、自然に治っていきます。 熱、鼻水、せきなど不快な症状をどうしても取りたいというなら薬を使うことは否定しませんが、飲むとしても副作用のリスクもあることは知っておいたほうがいいでしょう。 また、薬で熱が平熱に戻り、症状が消えたとしても、完全に治ったとは限りません。 もし新型コロナウイルスで発熱していたのに、薬を飲んだことで「治った」と勘違いして買い物や仕事に出かけたら、まわりの人に感染を拡大させてしまう危険性があります。 ですから、37. それから、アセトアミノフェンにも肝障害のリスクがあります。 比較的安全だからといっても、漫然と飲み続けるのはやはり危険なので、用法用量を守るとともに、症状が続く場合には医師に相談をしてください。 くれぐれもアセトアミノフェンがいいからと聞いて、ドラッグストアでの買いだめなどは、絶対にしないでください。 急に必要になる人がいるかもしれないからです。 多くの人の安心のためにも、必要な薬がドラッグストアの棚にいつもあることは、とても大切なことだと思います。 (鳥集 徹).

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【新型コロナで飲んだら危険な薬!?】フランスの厚生大臣が発表「イブプロフェン」複数の若い患者が重篤な状態に

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世界保健機関(WHO)の報道官が新型コロナウイルス(COVID-19)感染疑いがある場合に解熱鎮痛剤のイブプロフェンを服用していると新型コロナウイルスの症状が悪化する可能性があると発言。 代替薬として解熱鎮痛剤のアセトアミノフェン服用が望ましいと回答しています。 薬剤師の端くれとしては なぜイブプロフェンだけが新型コロナウイルスの症状を悪化させるのか? 他のNSAIDSは服用しても大丈夫なのか? この2点が気になるところです。 今回の報道の元になった論文を読んでみたので個人的な見解を述べたいと思います。 WHOとは WHOは世界保健機関(World Health Organization)の略称であり、人間の健康を基本的人権の一つを捉え、その達成を目的として設立された国際連合の専門機関である Wikipediaより抜粋 設立は1948年であり本部はスイスのジェネーヴにあります。 WHOでは「健康」を「身体的、精神的、社会的に完全な良好な状態であり、たんに病気あるいは虚弱でないことではない」(WHO憲章前文)と定義しており、非常に広範な目標を掲げています。 この辺の事は昔大学生の頃に勉強した気がします。 簡単に言うと「世界の人々の健康を考えている機関」って所でしょうか。 イブプロフェン服用を避けるべき? では今回の本題です。 【ベルリン時事】DPA通信などによると、世界保健機関(WHO)報道官は17日、新型コロナウイルス感染の疑いがある場合、医師の助言なしに抗炎症薬「イブプロフェン」を服用しないよう注意を促した。 抗炎症作用の少ない「アセトアミノフェン」服用が望ましいという。 … なぜイブプロフェンが新型コロナウイルスの症状を悪化させると報道があったのでしょうか? それはLancet(ランセット:欧米の権威ある医学雑誌)にある論文が投稿されました事が発端となりました。 null タイトルを和訳すると 「高血圧や糖尿病の患者は新型コロナウイルス(COVID-19)の感染リスクを増大させるのか?」 こちらの論文を拙い英語力で和訳してみました。 重症急性呼吸器症候群コロナウイルス(SARS-CoV、SARS-CoV-2 は、肺、腸、腎臓、血管上皮細胞によって発現されるアンジオテンシン変換酵素2 以下ACE2 を介して、その標的細胞に結合する。 ACE2の発現はACE阻害剤とアンジオテンシンII型受容体遮断薬 以下ARB で治療される1型糖尿病または2型糖尿病患者において大幅に増加する。 高血圧症はACE阻害剤やARBでも治療され、その結果チアゾリジンジオンやイブプロフェンによってACE2. 5 ACE2を増加させることもできる。 糖尿病ではACE2発現が増大し、ACE阻害剤やARBによる治療はACE2発現が増大することを示唆している。 その結果ACE2の発現量が増加すると、COVID-19感染が促進される。 したがって、ACE2刺激薬による糖尿病と高血圧治療は、重症で致命的なCOVID-19を発症するリスクを高めると仮定している。 ACE2は炎症を減らし、炎症性肺疾患、がん、糖尿病、高血圧の新しい治療法として提案されているため、この仮説が立証されれば、治療をめぐる対立を招く可能性がある。 さらに調査すべき点は、SARS-CoV-2感染のリスク増加に対する遺伝的素因である。 この素因は、特にアジアの人口の糖尿病、脳卒中、高血圧と関連があるACE2多型によるものである可能性がある。 心疾患、高血圧、糖尿病の患者はACE2が増加する治療薬で治療されるため、重度のCOVID-19感染のリスクが高い。 以上よりACE阻害剤やARBには注意が必要。 2020年2月28日のPubMedによる検索の結果、Ca拮抗薬がACE2の発現または活性を増加させたことを示す証拠は見つかりませんでした。 したがって、これらはこれらの患者にとって適切な代替療法である可能性があります。 ポイントをまとめました。 ACE阻害薬やARBを使用している糖尿病患者や高血圧患者ではACE2が増加する。 ACE阻害薬やARBを使用している患者がさらにチアゾリジンジオン(インスリン抵抗性を改善する2型糖尿病患者で使用する薬剤)やイブプロフェンを使用するとACE2. 5やACE2を増加させる可能性がある。 ACE2が増加するとCOVID-19の感染症のリスクになる。 ニュースでは報道されていなかったですが、この論文では高血圧や糖尿病が背景にある患者のデータを元に記載されています。 ACE2って物質がCOVID-19のリスクを増大させ、さらにイブプロフェンはACE2を増大させるリスクになると記載があります。 イブプロフェンはこの記載だけで危ないと判断されているのか…? ではACE2とは何なんでしょうか? ACE2とは ACE2 アンジオテンシン変換酵素2 はACEと構造が類似しているものの別物であり、ACE2は主にアンジオテンシンIIからアンジオテンシン- 1-7 への変換を行って血圧上昇のレニン• アンジオテンシン・アルドステロン系を抑制する。 ACE2には敗血症などによる肺損傷からの保護作用がある。 ACE2はACE阻害薬によって抑制されない。 ACE2活性化剤としてはオルメサルタンが存在する。 Wikipediaより抜粋 ACE2は肺、腸、腎臓、血管上皮細胞等に存在している事が知られています。 発表のポイント 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の原因ウイルスSARS-CoV-2の感染の最初の段階であるウイルス外膜と、感染する細胞の細胞膜との融合を阻止することで、ウイルスの侵入過程を効率的に阻止する可能性がある薬剤としてナファモスタット(Nafamostat mesylate、商品名フサン)を同定した。 … 東京大学医科学研究所のこちらのサイトを拝見するとACE2はCOVID-19の受容体となって体内に取り込まれるみたいです。 (フサンがCOVID-19に効く話は別の機会に…) 以上よりACE2が多ければ多いほどリスクになるって話でしょうね。 NSAIDSは新型コロナウイルスの症状を悪化させる? ではイブプロフェンだけが悪化を招くのか? これに関しては限りなくNOだと思います。 そもそもなんでイブプロフェンだけ記載されているのか? ここからは仮説ですが、欧州ではイブプロフェンが街中で手軽に手に入って服用する機会が多いそうです。 ですので今回はイブプロフェンで検証していますが、作用機序を考慮すると NSAIDSはACE2を増加させる可能性があるのではないかと踏んでいます(NSAIDSとACE2を記載している論文は見つかりませんでした…残念) 大事な事として この論文は科学的根拠が無く、ACE2増加はCOVID-19の症状を悪化させる事が 示唆されているレベルです。 イブプロフェンは本当にヤバい!と回答するには疑問。 もし新型コロナウイルスの症状があり、解熱鎮痛剤を内服するのであればNSAIDSを避けれるのであれば避けた方が無難だと思います。 イブプロフェンが含まれている市販薬 では市販薬でイブプロフェンが含まれている商品を一部紹介します。

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イブプロフェンの新型コロナウイルス感染への影響について

イブプロフェン 新型 コロナ

フランスのオリビエ・ベラン保健相が、イブプロフェンは新型コロナウイルス感染症を悪化させる可能性があると指摘、もし解熱剤が必要な場合であっても、イブプロフェンは避けて、アセトアミノフェン(商品名:コカール、カロナール、タイレノール)の服用を勧めたのを受けて、 WHO の専門家も、「現在のところ、解熱剤を服用するならイブプロフェンではなく、アセトアミノフェンを勧める。 これは重要な点だ」と述べています。 今回の発言は、 アセトアミノフェンとイブプロフェンは 、WHOが 世界標準薬として、認定している 解熱鎮痛剤なので、その中の選択についての発言です。 現時点で、イブプロフェンが非常に危険ということではありません。 追加)3月20日、おそらく、何らかの政治的圧力だと思いますが、WHOの発言は取り消されました。 日本ではこの報道に、ロキソニンは? と思う人も多いようです。 実は、ロキソニンは、日本を中心としたローカルな薬で、世界標準薬ではないので、世界的には議論外の薬で、誰も詳細はわかりません。 しかし、経験上は、イブプロフェン以上に注意が必要なクスリと考えられます。 医師の常識として、生理痛や術後の痛み止めとして、ロキソニンは効果的ですが、 新型コロナウイルスに限らず、普通の風邪や、インフルエンザなどの ウイルス性感染症による発熱 、咽頭痛など に対して、アセトアミノフェン以外の解熱剤を使用することはありません。 新型コロナウイルス感染の疑いや、風邪症状のある方が、今のような情報不確実な時期に、ロキソニンの市販薬や処方薬を、自己判断で解熱目的に使用するのは論外です。 アセトアミノフェンにしても、絶対安全な解熱鎮痛剤というわけではありませんが、もし使うとしたら、他に選択肢はありません。 いずれの薬も、めったに起きないとはいえ、予想もつかない副作用が起こる可能性があります。 できれば、十分な水分補給、経口摂取できなければ点滴で適切な輸液を行い、利尿、発汗により、解熱をはかることで、解熱鎮痛剤を使わずに済めば、それに越したことはありません。 akachann99.

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